Todo plano de saúde tem a mensalidade reajustada ao longo do tempo. Saber quando e como esses reajustes acontecem ajuda a evitar sustos e a planejar o orçamento da família ou da empresa.
Os dois tipos de reajuste
Reajuste anual
É a atualização feita uma vez por ano, na data de aniversário do contrato, para refletir a variação dos custos da assistência. A forma de cálculo depende do tipo de plano.
Reajuste por mudança de faixa etária
Acontece quando o beneficiário muda de faixa de idade prevista no contrato. Para contratos firmados a partir de 2004, a regulamentação da ANS define dez faixas etárias, sendo a última a partir dos 59 anos, e estabelece que o valor da última faixa não pode ser superior a seis vezes o da primeira. As tabelas de preço do site seguem essa divisão por faixa etária.
Individual x coletivo
Planos individuais e familiares: o reajuste anual é limitado pelo percentual máximo divulgado pela ANS a cada ano.
Planos coletivos (empresariais e por adesão): o reajuste anual é negociado entre a operadora e a empresa ou entidade contratante. Para contratos com poucas vidas, a ANS determina que a operadora agrupe esses contratos e aplique um percentual único ao grupo.
Os detalhes estão na cartilha de reajuste da ANS.
Como acompanhar o seu contrato
- Anote o mês de aniversário do contrato;
- Verifique em qual faixa etária cada beneficiário está e quando muda de faixa;
- Guarde as comunicações de reajuste enviadas pela operadora;
- Confira se o percentual aplicado está informado de forma clara no boleto ou na comunicação.
Como organizar o orçamento
- Monte uma planilha simples com o valor atual de cada beneficiário.
- Marque os aniversários que vão gerar mudança de faixa etária nos próximos anos.
- Reserve uma margem no orçamento para o reajuste anual.
- Reavalie o plano periodicamente — às vezes outra acomodação, coparticipação ou produto atende melhor.
Exemplo
Uma família tem o titular com 57 anos. Ao consultar a tabela de preços por faixa etária, percebe que daqui a dois anos ele muda para a faixa de 59 anos ou mais. Com essa informação, já reserva no orçamento a diferença de valor entre as faixas, em vez de ser pega de surpresa.
Quando questionar um reajuste
Se o percentual aplicado não estiver claro, peça à operadora a memória de cálculo ou a justificativa. Em caso de dúvida persistente, a ANS mantém canais de atendimento ao consumidor.
Entendendo a comunicação de reajuste
Quando o reajuste é aplicado, a operadora informa o novo valor. Leia com atenção:
- Qual é o tipo de reajuste (anual ou por faixa etária);
- Qual percentual foi aplicado;
- A partir de qual mensalidade o novo valor vale;
- No caso de planos coletivos com poucas vidas, se o percentual corresponde ao agrupamento de contratos.
Alternativas quando o valor fica alto
- Rever a acomodação: trocar apartamento por enfermaria reduz a mensalidade — veja enfermaria ou apartamento;
- Considerar coparticipação: pode baixar o valor fixo para quem usa pouco;
- Avaliar outro tipo de contratação: quem tem CNPJ pode comparar com planos empresariais ou MEI;
- Estudar a portabilidade: trocar de plano aproveitando carências, quando os requisitos forem cumpridos.
Antes de qualquer mudança, compare a rede e as condições do novo produto para não perder acesso a atendimentos importantes.
Resumo
- Há reajuste anual e reajuste por faixa etária;
- Individuais têm teto definido pela ANS; coletivos são negociados;
- Contratos coletivos pequenos seguem agrupamento definido pela ANS;
- Anote aniversários do contrato e mudanças de faixa para planejar o orçamento.
Planos empresariais: papel da empresa
Em planos coletivos empresariais, quem recebe a comunicação de reajuste é a empresa contratante. Se você é sócio ou responsável pelo contrato, acompanhe a data de aniversário, compare o percentual com anos anteriores e avalie, com o corretor, alternativas de produto antes da renovação. Se você é colaborador, a área de recursos humanos da empresa é o canal para tirar dúvidas sobre o valor descontado.
Próximo passo
Se o reajuste pesou no orçamento, vale comparar alternativas. Peça uma cotação e veja opções com outras acomodações ou coparticipação. A NF Corretora concede 50% de desconto na 1ª mensalidade para propostas elegíveis.
